Abstract Objective To perform a concurrent validation of the short version of the Woman Abuse Screening Tool (WAST), used to detect intimate partner violence, estimating the validity indexes in the general population. Method The information source was the third Intimate partner violence survey in the Region of Madrid (Spain) conducted on women aged 18-70 in 2014. As the gold standard we used the definition of intimate partner violence based on a 26- question survey. The short version of WAST includes two questions with three possible answers. The prevalence of intimate partner violence and the validity indexes were calculated and compared according to two scoring criteria with 95% confidence intervals (95%CI). Results The response rate was 60.0%, and 2979 surveys were analysed. The prevalence of intimate partner violence was 7.6% (95%CI: 6.6-8.5). We showed 21.1% (95%CI: 19.6-22.5) positive test results according to WAST criterion 1 and 11.0% (95%CI: 9.9-12.1) according to criterion 2. Criterion 2 presented higher overall efficiency of the test (81.5% [95%CI: 80.1-82.9] criterion 1 vs. 88.8% [95%CI: 87.7-89.9] criterion 2). The best indexes were obtained in women ≥30 years old. Conclusions The short version of the WAST showed acceptable validity indexes for use as a screening tool of intimate partner violence in the general population. We recommend using scoring criterion 2 to estimate prevalence of intimate partner violence in surveys on the general population.

Resumen Objetivo Realizar una validación concurrente de la versión corta del Woman Abuse Screening Tool (WAST), un instrumento utilizado en la detección de violencia de pareja hacia la mujer, estimando los índices de validez en población general. Método La fuente de información fue la tercera Encuesta de violencia de pareja hacia la mujer de la Comunidad de Madrid de 2014, realizada a mujeres de 18 a 70 años. Como referencia se utilizó la definición de violencia de pareja hacia la mujer basada en un cuestionario de 26 preguntas. La versión corta del WAST incluye dos preguntas con tres respuestas posibles. Se calculan y comparan la prevalencia de violencia de pareja hacia la mujer y los índices de validez del cuestionario según dos criterios de puntuación con intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados La tasa de respuesta fue del 60%. Se analizaron 2979 encuestas. La prevalencia de violencia de pareja hacia la mujer fue del 7,6% (IC95%: 6,6-8,5%). Se encontró un 21,1% (IC95%: 19,6-22,5) de test positivos según el criterio 1 y un 11,0% (IC95%: 9,9-12,1) según el criterio 2. El criterio 2 presentó una mayor eficiencia global del test (81,5% [IC95%: 80,1-82,9] para el criterio 1 vs. 88,8% [IC95%:87,7-89,9] para el criterio 2). Los mejores índices se obtuvieron en mujeres a partir de 30 años de edad. Conclusiones La versión reducida del cuestionario WAST presentó índices de validez aceptables para ser utilizados como cuestionario de cribado de violencia de pareja hacia la mujer. Recomendamos utilizar el criterio 2 de puntuación en la estimación de la prevalencia de violencia de pareja hacia la mujer en encuestas dirigidas a población general.

Abstract Objective To perform a concurrent validation of the short version of the Woman Abuse Screening Tool (WAST), used to detect intimate partner violence, estimating the validity indexes in the general population. Method The information source was the third Intimate partner violence survey in the Region of Madrid (Spain) conducted on women aged 18-70 in 2014. As the gold standard we used the definition of intimate partner violence based on a 26- question survey. The short version of WAST includes two questions with three possible answers. The prevalence of intimate partner violence and the validity indexes were calculated and compared according to two scoring criteria with 95% confidence intervals (95%CI). Results The response rate was 60.0%, and 2979 surveys were analysed. The prevalence of intimate partner violence was 7.6% (95%CI: 6.6-8.5). We showed 21.1% (95%CI: 19.6-22.5) positive test results according to WAST criterion 1 and 11.0% (95%CI: 9.9-12.1) according to criterion 2. Criterion 2 presented higher overall efficiency of the test (81.5% [95%CI: 80.1-82.9] criterion 1 vs. 88.8% [95%CI: 87.7-89.9] criterion 2). The best indexes were obtained in women ≥30 years old. Conclusions The short version of the WAST showed acceptable validity indexes for use as a screening tool of intimate partner violence in the general population. We recommend using scoring criterion 2 to estimate prevalence of intimate partner violence in surveys on the general population.

Resumen Objetivo Realizar una validación concurrente de la versión corta del Woman Abuse Screening Tool (WAST), un instrumento utilizado en la detección de violencia de pareja hacia la mujer, estimando los índices de validez en población general. Método La fuente de información fue la tercera Encuesta de violencia de pareja hacia la mujer de la Comunidad de Madrid de 2014, realizada a mujeres de 18 a 70 años. Como referencia se utilizó la definición de violencia de pareja hacia la mujer basada en un cuestionario de 26 preguntas. La versión corta del WAST incluye dos preguntas con tres respuestas posibles. Se calculan y comparan la prevalencia de violencia de pareja hacia la mujer y los índices de validez del cuestionario según dos criterios de puntuación con intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados La tasa de respuesta fue del 60%. Se analizaron 2979 encuestas. La prevalencia de violencia de pareja hacia la mujer fue del 7,6% (IC95%: 6,6-8,5%). Se encontró un 21,1% (IC95%: 19,6-22,5) de test positivos según el criterio 1 y un 11,0% (IC95%: 9,9-12,1) según el criterio 2. El criterio 2 presentó una mayor eficiencia global del test (81,5% [IC95%: 80,1-82,9] para el criterio 1 vs. 88,8% [IC95%:87,7-89,9] para el criterio 2). Los mejores índices se obtuvieron en mujeres a partir de 30 años de edad. Conclusiones La versión reducida del cuestionario WAST presentó índices de validez aceptables para ser utilizados como cuestionario de cribado de violencia de pareja hacia la mujer. Recomendamos utilizar el criterio 2 de puntuación en la estimación de la prevalencia de violencia de pareja hacia la mujer en encuestas dirigidas a población general.

Resumo Revisão integrativa da literatura, que teve como objetivo identificar evidências acerca da avaliação de desempenho de programas de controle de tuberculose no contexto brasileiro e espanhol. Foram selecionados materiais produzidos no Brasil e na Espanha indexados em bases de dados, diretórios de busca e bibliotecas virtuais, publicados entre 2002-2013. Para a análise foram incluídas 17 produções (9 brasileiras e 8 espanholas). Foi feita a identificação de conceitos relacionados à avaliação de programas, assim como métodos e indicadores utilizados para avaliação de programas de controle de tuberculose em ambos os países. No contexto espanhol identifica-se uma preocupação com a gestão orientada por resultados e o desenvolvimento de indicadores amplos para avaliação de uma série de programas em saúde, incluindo o de tuberculose. Já as produções brasileiras apresentaram maior proximidade com o método da pesquisa avaliativa clássica, e uma maior variedade de objetos de investigação dentro das atividades de controle da doença. Os resultados refletem a complexidade da avaliação de programas que envolvem múltiplas atividades e diversos atores, apontam para a necessidade da integração de indicadores epidemiológicos e operacionais em tuberculose.

Abstract This is an integrative review of the literature, which sought to locate evidence regarding the evaluation of the performance of tuberculosis control programs in the Brazilian and Spanish contexts. Articles indexed in databases, search directories and virtual libraries produced in Brazil and Spain from 2002 to 2013 were selected. A total of 17 articles (9 Brazilian and 8 Spanish) were included for analysis. The intention was to identify program evaluation concepts, methodologies and indicators for TB control program evaluation in both countries. In the Spanish context, a concern with results-oriented management and the attempt to develop broader indicators for the assessment of a series of health programs, including those related to tuberculosis control, was identified. The Brazilian references showed greater proximity to the classic methods of evaluation research, and a greater variety of objects of study regarding the activities expected in a control program. The findings highlight the complexity of program evaluation activities, which involve multiple and diverse stakeholders, and point to the need for integration of epidemiological and operational indicators in tuberculosis.

Resumo Revisão integrativa da literatura, que teve como objetivo identificar evidências acerca da avaliação de desempenho de programas de controle de tuberculose no contexto brasileiro e espanhol. Foram selecionados materiais produzidos no Brasil e na Espanha indexados em bases de dados, diretórios de busca e bibliotecas virtuais, publicados entre 2002-2013. Para a análise foram incluídas 17 produções (9 brasileiras e 8 espanholas). Foi feita a identificação de conceitos relacionados à avaliação de programas, assim como métodos e indicadores utilizados para avaliação de programas de controle de tuberculose em ambos os países. No contexto espanhol identifica-se uma preocupação com a gestão orientada por resultados e o desenvolvimento de indicadores amplos para avaliação de uma série de programas em saúde, incluindo o de tuberculose. Já as produções brasileiras apresentaram maior proximidade com o método da pesquisa avaliativa clássica, e uma maior variedade de objetos de investigação dentro das atividades de controle da doença. Os resultados refletem a complexidade da avaliação de programas que envolvem múltiplas atividades e diversos atores, apontam para a necessidade da integração de indicadores epidemiológicos e operacionais em tuberculose.

Abstract This is an integrative review of the literature, which sought to locate evidence regarding the evaluation of the performance of tuberculosis control programs in the Brazilian and Spanish contexts. Articles indexed in databases, search directories and virtual libraries produced in Brazil and Spain from 2002 to 2013 were selected. A total of 17 articles (9 Brazilian and 8 Spanish) were included for analysis. The intention was to identify program evaluation concepts, methodologies and indicators for TB control program evaluation in both countries. In the Spanish context, a concern with results-oriented management and the attempt to develop broader indicators for the assessment of a series of health programs, including those related to tuberculosis control, was identified. The Brazilian references showed greater proximity to the classic methods of evaluation research, and a greater variety of objects of study regarding the activities expected in a control program. The findings highlight the complexity of program evaluation activities, which involve multiple and diverse stakeholders, and point to the need for integration of epidemiological and operational indicators in tuberculosis.

Objective: To estimate the prevalence of hepatitis B virus (HBV) infection and vaccine-induced immunity in the region of Madrid, and to analyze their evolution over time. Methods: An observational, analytical, cross-sectional study was carried out in the population aged 16-80 years between 2008 and 2009. This was the last of four seroprevalence surveys in the region of Madrid. The prevalence of HBV infection and vaccine-induced immunity was estimated using multivariate logistic models and were compared with the prevalences in the 1989, 1993 and 1999 surveys. Results: In the population aged 16-80 years, the prevalence of HBV infection was 11.0% (95% CI: 9.8-12.3) and that of chronic infection was 0.7% (95% CI: 0.5-1.1). The prevalence of vaccine-induced immunity in the population aged 16-20 years was 73.0% (95% CI: 70.0-76.0). Compared with previous surveys, there was a decrease in the prevalence of HBV infection. Conclusions: Based on the prevalence of chronic infection (<1%), Madrid is a region with low HBV endemicity. Preventive strategies against HBV should especially target the immigrant population.

Objetivo: Estimar la prevalencia de infección por hepatitis B(HB) e inmunidad vacunal en la Comunidad de Madrid y analizar su evolución en el tiempo. Métodos: Estudio observacional analítico transversal en población de 16-80 años, en 2008-2009. Ésta es la última de cuatro encuestas de seroprevalencia. La prevalencia de infección por HB e inmunidad vacunal fue estimada usando modelos logísticos multivariantes y se compararon con las encuestas de 1989, 1993 y 1999. Resultados: En población de 16-80 años, la prevalencia de infección por HB fue 11,0% (IC-95%:9,8-12,3) y 0,7% (IC-95%:0,5-1,1) de infección crónica. La prevalencia de inmunidad vacunal en población de 16-20 años fue 73,0% (IC-95%:70,0-76,0). En comparación con anteriores encuestas la prevalencia de infección disminuyó. Conclusiones: Madrid es una región de baja endemicidad de HB, de acuerdo a la prevalencia de infección crónica (<1%). Las estrategias de prevención de la HB deben dirigirse especialmente a la población inmigrante.

Objective: To estimate the prevalence of hepatitis B virus (HBV) infection and vaccine-induced immunity in the region of Madrid, and to analyze their evolution over time. Methods: An observational, analytical, cross-sectional study was carried out in the population aged 16-80 years between 2008 and 2009. This was the last of four seroprevalence surveys in the region of Madrid. The prevalence of HBV infection and vaccine-induced immunity was estimated using multivariate logistic models and were compared with the prevalences in the 1989, 1993 and 1999 surveys. Results: In the population aged 16-80 years, the prevalence of HBV infection was 11.0% (95% CI: 9.8-12.3) and that of chronic infection was 0.7% (95% CI: 0.5-1.1). The prevalence of vaccine-induced immunity in the population aged 16-20 years was 73.0% (95% CI: 70.0-76.0). Compared with previous surveys, there was a decrease in the prevalence of HBV infection. Conclusions: Based on the prevalence of chronic infection (<1%), Madrid is a region with low HBV endemicity. Preventive strategies against HBV should especially target the immigrant population.

Objetivo: Estimar la prevalencia de infección por hepatitis B(HB) e inmunidad vacunal en la Comunidad de Madrid y analizar su evolución en el tiempo. Métodos: Estudio observacional analítico transversal en población de 16-80 años, en 2008-2009. Ésta es la última de cuatro encuestas de seroprevalencia. La prevalencia de infección por HB e inmunidad vacunal fue estimada usando modelos logísticos multivariantes y se compararon con las encuestas de 1989, 1993 y 1999. Resultados: En población de 16-80 años, la prevalencia de infección por HB fue 11,0% (IC-95%:9,8-12,3) y 0,7% (IC-95%:0,5-1,1) de infección crónica. La prevalencia de inmunidad vacunal en población de 16-20 años fue 73,0% (IC-95%:70,0-76,0). En comparación con anteriores encuestas la prevalencia de infección disminuyó. Conclusiones: Madrid es una región de baja endemicidad de HB, de acuerdo a la prevalencia de infección crónica (<1%). Las estrategias de prevención de la HB deben dirigirse especialmente a la población inmigrante.

Background: Dating violence in young adults is an important public health issue because of its magnitude and impact on health. The goal of this study is to determine the prevalence 12 months before the survey by sex and its association with socio-demographic and health risk behavior. Methods: Data were drawn from the Non-communicable Disease Risk-Factor Surveillance System in young people (Spanish acronym, SIVFRENT-J), on a representative sample of students of the fourth-year of secondary education (15 to 16 years) in Madrid Region. The students were asked whether they had ever suffered any physical violence (PV) and/or sexual violence (SV) dating episodes. Prevalence with 95% confidence intervals (CI95%) of the occurrence of such episodes were estimated; generalized linear models with binomial family and logarithmic link were used to estimate the association between physical and/or sexual violence (PSV) and health risk behavior through prevalence ratios (PR, CI95%). Results: In 1713 dating girls and 1664 dating boys, the prevalence of PV was 2.9% (CI95%:2.0-3.9) and 4.0% (CI95%:2.9-5.0) (p>0.05), SV 5.3% (CI95%:4.1-6.5) and 2.4% (CI95%:1.6-3.2) (p< 0.001) and PSV 7.1% (CI95%:5.6-8.6) and 5.1% (CI95%:4.0-6.3) (p<0.05) in that order. In the girls explanatory model, PSV was associated with eating disorders PR:1.74 (CI95%:1.14-2.66), sexual risk behavior (SRB), PR:1.67 (CI95%:1.11-2.50), excessive alcohol consumption, PR:1.57 (CI95%:1.06-2.34) and worse perceived health, PR:1.67 (CI95%:1.08-2.57). In boys, PSV was associated with having been born in a country other than Spain, PR:2.05 (CI95%:1.32-3.18), eating disorders, PR:2.79 (CI95%:1.58-4.92), SRB, PR:2.22 (CI95%:1.34-3.66) and drug consumption, PR:2.14 (CI95%:1.39-3.28). Conclusion: VFS was higher in girls and was associated to others health risk factors with similar characteristics according to sex.

Fundamentos: La violencia de pareja en jóvenes es un importante problema de salud pública por su magnitud y repercusiones. El objetivo fue estimar su prevalencia según sexo y su asociación con factores sociodemográficos y conductas de riesgo para la salud. Métodos: Se utilizó el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo de Enfermedades No Transmisibles en población juvenil (SIVFRENT-J) 2011-2012 en una muestra representativa de estudiantes de 4º curso de la Enseñanza Secundaria Obligatoria (15 a 16 años) de la Comunidad de Madrid. Se preguntó por violencia física (VF) y violencia sexual (VS). Se calculó la prevalencia con intervalos de confianza al 95%(IC95%). La asociación entre violencia física y/o sexual (VFS) y conductas de riesgo para la salud se analizó con la razón de prevalencia (RP IC95%) mediante modelos lineales generalizados con vínculo logarítmico y familia binomial. Resultados: En 1.713 chicas y 1.664 chicos con pareja la prevalencia de VF fue respectivamente del 2,9% (IC95%:2,0-3,9) y del 4,0% (IC95%:2,9-5,0) (p>0,05), la de VS fue del 5,3% (IC95%:4,1-6,5) y 2,4% (IC95%:1,6-3,2) (p<0,001) y la de VFS 7,1% (IC95%:5,6-8,6) y 5,1%(IC95%:4,0-6,3) (p<0,05). En chicas, en los modelos explicativos, la VFS se asoció con desorden alimentario: RP:1,74 (IC95%:1,14-2,66), conducta sexual de riesgo (CSR): RP:1,67 (IC95%:1,11-2,50), consumo excesivo de alcohol, RP:1,57 (IC95%:1,06-2,34) y mala salud percibida, RP:1,67 (IC95%:1,08-2,57). En chicos, la VFS se asoció con ser extranjero: RP:2,05 (IC95%:1,32-3,18), desorden alimentario: RP:2,79 (IC95%:1,58-4,92), CSR: RP:2,22 (IC95%:1,34-3,66) y consumo de drogas: RP:2,14 (IC95%:1,39-3,28). Conclusiones: La VFS predomina en chicas y se asocia a diferentesconductas de riesgo según el sexo.

Background: Dating violence in young adults is an important public health issue because of its magnitude and impact on health. The goal of this study is to determine the prevalence 12 months before the survey by sex and its association with socio-demographic and health risk behavior. Methods: Data were drawn from the Non-communicable Disease Risk-Factor Surveillance System in young people (Spanish acronym, SIVFRENT-J), on a representative sample of students of the fourth-year of secondary education (15 to 16 years) in Madrid Region. The students were asked whether they had ever suffered any physical violence (PV) and/or sexual violence (SV) dating episodes. Prevalence with 95% confidence intervals (CI95%) of the occurrence of such episodes were estimated; generalized linear models with binomial family and logarithmic link were used to estimate the association between physical and/or sexual violence (PSV) and health risk behavior through prevalence ratios (PR, CI95%). Results: In 1713 dating girls and 1664 dating boys, the prevalence of PV was 2.9% (CI95%:2.0-3.9) and 4.0% (CI95%:2.9-5.0) (p>0.05), SV 5.3% (CI95%:4.1-6.5) and 2.4% (CI95%:1.6-3.2) (p< 0.001) and PSV 7.1% (CI95%:5.6-8.6) and 5.1% (CI95%:4.0-6.3) (p<0.05) in that order. In the girls explanatory model, PSV was associated with eating disorders PR:1.74 (CI95%:1.14-2.66), sexual risk behavior (SRB), PR:1.67 (CI95%:1.11-2.50), excessive alcohol consumption, PR:1.57 (CI95%:1.06-2.34) and worse perceived health, PR:1.67 (CI95%:1.08-2.57). In boys, PSV was associated with having been born in a country other than Spain, PR:2.05 (CI95%:1.32-3.18), eating disorders, PR:2.79 (CI95%:1.58-4.92), SRB, PR:2.22 (CI95%:1.34-3.66) and drug consumption, PR:2.14 (CI95%:1.39-3.28). Conclusion: VFS was higher in girls and was associated to others health risk factors with similar characteristics according to sex.

Fundamentos: La violencia de pareja en jóvenes es un importante problema de salud pública por su magnitud y repercusiones. El objetivo fue estimar su prevalencia según sexo y su asociación con factores sociodemográficos y conductas de riesgo para la salud. Métodos: Se utilizó el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo de Enfermedades No Transmisibles en población juvenil (SIVFRENT-J) 2011-2012 en una muestra representativa de estudiantes de 4º curso de la Enseñanza Secundaria Obligatoria (15 a 16 años) de la Comunidad de Madrid. Se preguntó por violencia física (VF) y violencia sexual (VS). Se calculó la prevalencia con intervalos de confianza al 95%(IC95%). La asociación entre violencia física y/o sexual (VFS) y conductas de riesgo para la salud se analizó con la razón de prevalencia (RP IC95%) mediante modelos lineales generalizados con vínculo logarítmico y familia binomial. Resultados: En 1.713 chicas y 1.664 chicos con pareja la prevalencia de VF fue respectivamente del 2,9% (IC95%:2,0-3,9) y del 4,0% (IC95%:2,9-5,0) (p>0,05), la de VS fue del 5,3% (IC95%:4,1-6,5) y 2,4% (IC95%:1,6-3,2) (p<0,001) y la de VFS 7,1% (IC95%:5,6-8,6) y 5,1%(IC95%:4,0-6,3) (p<0,05). En chicas, en los modelos explicativos, la VFS se asoció con desorden alimentario: RP:1,74 (IC95%:1,14-2,66), conducta sexual de riesgo (CSR): RP:1,67 (IC95%:1,11-2,50), consumo excesivo de alcohol, RP:1,57 (IC95%:1,06-2,34) y mala salud percibida, RP:1,67 (IC95%:1,08-2,57). En chicos, la VFS se asoció con ser extranjero: RP:2,05 (IC95%:1,32-3,18), desorden alimentario: RP:2,79 (IC95%:1,58-4,92), CSR: RP:2,22 (IC95%:1,34-3,66) y consumo de drogas: RP:2,14 (IC95%:1,39-3,28). Conclusiones: La VFS predomina en chicas y se asocia a diferentesconductas de riesgo según el sexo.

Objective: Women who experience intimate partner violence (IPV) often do not perceive themselves as abused. This study sought to estimate the health effects of unperceived IPV (uIPV), taking violence-free women as the reference, and to compare the effects of uIPV with those of perceived IPV (pIPV). Method: We performed a cross-sectional population study through telephone interviews of 2835 women aged 18 to 70 years living in the region of Madrid and having an ongoing intimate partner relationship or contact with a former partner in the preceding year. Based on 26 questions from the Conflict Tactics Scale-1 and the Enquête Nacional sur les Violences envers les Femmes en France and the question "Do you feel abused by your partner?" a variable was constructed in three categories, namely, the absence of IPV, uIPV and pIPV. Using logistic regression, we analyzed the association between health problems, medication use, health-service utilization and IPV (perceived and unperceived) vis-à-vis the absence of IPV. Results: There were 247 cases of uIPV and 96 of pIPV (prevalences of 8.8% and 3.4%, respectively). The multivariate analysis showed that a substantial number of the outcomes explored were associated with uIPV, pIPV, or both. The highest odds ratios (ORs) were obtained for depression (Patient Health Questionnaire-9 > 10) (uIPV: OR 3.4, 95% CI 2.4-3.8; and pIPV: 4.1, 95%CI 2.5-6.8). In most problems, the ORs did not significantly differ between the two types of IPV. Conclusions: uIPV is 2.6 times more frequent than pIPV and is associated with at least as many health problems as pIPV.

Objetivo: Las mujeres que sufren violencia de pareja (VPM) a menudo no se perciben a sí mismas como maltratadas. Se pretende estimar los efectos en salud de la violencia no percibida (VPMnp), tomando a las mujeres libres de violencia como referencia, y comparar con los efectos de la violencia percibida (VPMp). Método: Estudio transversal poblacional mediante encuesta telefónica a 2835 mujeres de 18 a 70 años de edad residentes en la Comunidad de Madrid, con relación de pareja o contacto con la ex pareja en el último año. Basándonos en 26 preguntas de la Conflict Tactic Scale-1 y de la Enquête Nacional sur les Violences envers les Femmes en France, y en la pregunta "¿se siente usted maltratada?", se construyó una variable en tres categorías: ausencia de VPM, VPMnp y VPMp. Se estudió la asociación de problemas de salud, consumo de medicamentos y frecuentación de servicios con la VPM (bien percibida o no) respecto a la ausencia de VPM, mediante regresión logística. Resultados: Se encontraron 247 casos de VPMnp y 96 de VPMp (prevalencia del 8,8% y el 3,4%, respectivamente). En el análisis multivariado, un gran número de problemas resultaron asociados con la VPMnp, con la VPMp o con ambas. Las odds ratio (OR) más altas se obtuvieron para la depresión (PHQ9 e" 10) (VPMnp: OR 3,4, intervalo de confianza del 95% [IC95%] 2,4-3,8; VPMp: OR 4,1, IC95% 2,5-6,8). En la mayoría de los problemas, las OR no mostraron diferencias significativas entre los dos tipos de VPM. Conclusiones: La VPMnp es 2,6 veces más frecuente que la VPMp y se asocia al menos a tantos problemas de salud como la VPMp.

Objective: Women who experience intimate partner violence (IPV) often do not perceive themselves as abused. This study sought to estimate the health effects of unperceived IPV (uIPV), taking violence-free women as the reference, and to compare the effects of uIPV with those of perceived IPV (pIPV). Method: We performed a cross-sectional population study through telephone interviews of 2835 women aged 18 to 70 years living in the region of Madrid and having an ongoing intimate partner relationship or contact with a former partner in the preceding year. Based on 26 questions from the Conflict Tactics Scale-1 and the Enquête Nacional sur les Violences envers les Femmes en France and the question "Do you feel abused by your partner?" a variable was constructed in three categories, namely, the absence of IPV, uIPV and pIPV. Using logistic regression, we analyzed the association between health problems, medication use, health-service utilization and IPV (perceived and unperceived) vis-à-vis the absence of IPV. Results: There were 247 cases of uIPV and 96 of pIPV (prevalences of 8.8% and 3.4%, respectively). The multivariate analysis showed that a substantial number of the outcomes explored were associated with uIPV, pIPV, or both. The highest odds ratios (ORs) were obtained for depression (Patient Health Questionnaire-9 > 10) (uIPV: OR 3.4, 95% CI 2.4-3.8; and pIPV: 4.1, 95%CI 2.5-6.8). In most problems, the ORs did not significantly differ between the two types of IPV. Conclusions: uIPV is 2.6 times more frequent than pIPV and is associated with at least as many health problems as pIPV.

Objetivo: Las mujeres que sufren violencia de pareja (VPM) a menudo no se perciben a sí mismas como maltratadas. Se pretende estimar los efectos en salud de la violencia no percibida (VPMnp), tomando a las mujeres libres de violencia como referencia, y comparar con los efectos de la violencia percibida (VPMp). Método: Estudio transversal poblacional mediante encuesta telefónica a 2835 mujeres de 18 a 70 años de edad residentes en la Comunidad de Madrid, con relación de pareja o contacto con la ex pareja en el último año. Basándonos en 26 preguntas de la Conflict Tactic Scale-1 y de la Enquête Nacional sur les Violences envers les Femmes en France, y en la pregunta "¿se siente usted maltratada?", se construyó una variable en tres categorías: ausencia de VPM, VPMnp y VPMp. Se estudió la asociación de problemas de salud, consumo de medicamentos y frecuentación de servicios con la VPM (bien percibida o no) respecto a la ausencia de VPM, mediante regresión logística. Resultados: Se encontraron 247 casos de VPMnp y 96 de VPMp (prevalencia del 8,8% y el 3,4%, respectivamente). En el análisis multivariado, un gran número de problemas resultaron asociados con la VPMnp, con la VPMp o con ambas. Las odds ratio (OR) más altas se obtuvieron para la depresión (PHQ9 e" 10) (VPMnp: OR 3,4, intervalo de confianza del 95% [IC95%] 2,4-3,8; VPMp: OR 4,1, IC95% 2,5-6,8). En la mayoría de los problemas, las OR no mostraron diferencias significativas entre los dos tipos de VPM. Conclusiones: La VPMnp es 2,6 veces más frecuente que la VPMp y se asocia al menos a tantos problemas de salud como la VPMp.

In this study results against measles, rubella and mumps obtained in the III Sero-epidemiological Survey of the Autonomous Region of Madrid, performed in 1999-2000, were related to the posterior evolution of these diseases in this Region. The prevalence of antibodies against measles, rubella and mumps was >90%, >95% and <90 %, respectively. Despite of the good results obtained for rubella and measles, in 2005 and 2006 two important outbreaks of these diseases occurred in Madrid. The rubella outbreak in 2005 (450 cases) affected especially to immigrants of both sexes (mainly from Central and South America) and Spanish adults males. The 2006 measles outbreak (174 cases) was imported, a high proportion of cases were adults and most of the patients were unvaccinated. No differences according to sex were observed. In Madrid mumps virus circulation has continued from 1999 to present. Two epidemic waves in the periods 2000-2001 and 2006-2007 have been detected. During 2006-2007, an important proportion of cases showed antecedents of vaccination. Each one of these three diseases has typical characteristics. However, the three has in common the change in the age of apparition, with a growing frequency of cases among young adults.

En el presente trabajo se han revisado los resultados de seroprevalencia frente a sarampión, rubéola y parotiditis obtenidos en la III Encuesta de Serovigilancia de la Comunidad de Madrid (III ESVCM) realizada en 1999-2000 y la posterior evolución de estas tres enfermedades en esta región. En la III ESVCM la prevalencia de anticuerpos frente a sarampión, rubéola y parotiditis fue respectivamente >90%, >95% y <90%. Pese a los buenos resultados obtenidos para rubéola y sarampión, en los años 2005 y 2006 surgieron en Madrid dos importantes brotes de estas enfermedades. El brote de rubéola de 2005 (460 casos) afectó especialmente a población inmigrante de ambos sexos (procedentes mayoritariamente de América Central y del Sur) y varones adultos españoles. El brote de sarampión de 2006 (174 casos) fue importado, una elevada proporción de casos eran adultos, la mayoría de los pacientes no estaban vacunados y no se observaron diferencias por del sexo. En la Comunidad de Madrid la circulación del virus de la parotiditis ha continuado desde 1999 hasta la actualidad y se han detectado ondas epidémicas en los periodos 2000-2001 y 2006-2007. Durante el período 2006-2007 una importante proporción de los casos presentaron antecedentes de vacunación. Cada una de estas tres enfermedades presenta características propias. Sin embargo, las tres muestran en común el cambio en la edad de aparición con una frecuencia cada vez mayor de casos entre adultos jóvenes.

In this study results against measles, rubella and mumps obtained in the III Sero-epidemiological Survey of the Autonomous Region of Madrid, performed in 1999-2000, were related to the posterior evolution of these diseases in this Region. The prevalence of antibodies against measles, rubella and mumps was >90%, >95% and <90 %, respectively. Despite of the good results obtained for rubella and measles, in 2005 and 2006 two important outbreaks of these diseases occurred in Madrid. The rubella outbreak in 2005 (450 cases) affected especially to immigrants of both sexes (mainly from Central and South America) and Spanish adults males. The 2006 measles outbreak (174 cases) was imported, a high proportion of cases were adults and most of the patients were unvaccinated. No differences according to sex were observed. In Madrid mumps virus circulation has continued from 1999 to present. Two epidemic waves in the periods 2000-2001 and 2006-2007 have been detected. During 2006-2007, an important proportion of cases showed antecedents of vaccination. Each one of these three diseases has typical characteristics. However, the three has in common the change in the age of apparition, with a growing frequency of cases among young adults.

En el presente trabajo se han revisado los resultados de seroprevalencia frente a sarampión, rubéola y parotiditis obtenidos en la III Encuesta de Serovigilancia de la Comunidad de Madrid (III ESVCM) realizada en 1999-2000 y la posterior evolución de estas tres enfermedades en esta región. En la III ESVCM la prevalencia de anticuerpos frente a sarampión, rubéola y parotiditis fue respectivamente >90%, >95% y <90%. Pese a los buenos resultados obtenidos para rubéola y sarampión, en los años 2005 y 2006 surgieron en Madrid dos importantes brotes de estas enfermedades. El brote de rubéola de 2005 (460 casos) afectó especialmente a población inmigrante de ambos sexos (procedentes mayoritariamente de América Central y del Sur) y varones adultos españoles. El brote de sarampión de 2006 (174 casos) fue importado, una elevada proporción de casos eran adultos, la mayoría de los pacientes no estaban vacunados y no se observaron diferencias por del sexo. En la Comunidad de Madrid la circulación del virus de la parotiditis ha continuado desde 1999 hasta la actualidad y se han detectado ondas epidémicas en los periodos 2000-2001 y 2006-2007. Durante el período 2006-2007 una importante proporción de los casos presentaron antecedentes de vacunación. Cada una de estas tres enfermedades presenta características propias. Sin embargo, las tres muestran en común el cambio en la edad de aparición con una frecuencia cada vez mayor de casos entre adultos jóvenes.

Objective: To construct a design for probabilistic sampling of reporting physicians in sentinel networks. Methods: We performed a multi-stage sample selection study. Data on primary care physicians and their patients were obtained from the Madrid Health Institute for 2005. The geographical unit of reference was the basic health area. A factorial analysis was performed on the basis of demographic, socio-cultural and socio-occupational variables. A cluster analysis was conducted to group the 247 basic health areas into homogeneous strata, which were then tested using a discriminant analysis. The general practitioners and pediatricians needed in each stratum were selected by simple random sampling. The representativeness of the population monitored by the selected physicians was studied with respect to the population of Madrid. Results: Factorial analysis yielded five factors. Using these, 14 strata were obtained, which were shown to be homogeneous and mutually different by discriminant analysis. The minimum population that needed to be monitored consisted of 146,946 adults and 24,518 children, proportionally distributed among the respective strata. Eighty-eight general practitioners and 32 pediatricians were selected, who respectively covered populations of 154,610 and 31,336 persons representative of the general population. Conclusions: Obtaining samples through suitable designs improves the accuracy of the information gathered by health sentinel networks in epidemiologic surveillance. Ensuring the representativeness of the study population vis-à-vis the general population is essential; cluster analysis and simple random sampling are methods that meet this need. Selecting physicians by means of probabilistic methods enables the accuracy of estimates to be ascertained.

Objetivo: Elaborar un diseño de muestreo probabilístico de los médicos notificadores en redes centinelas sanitarias. Métodos: Estudio de muestreo multietápico. La información sobre los médicos de Atención Primaria y la población atendida procede del Instituto Madrileño de Salud para 2005. La unidad geográfica de referencia fue la Zona Básica de Salud. Partiendo de variables demográficas, socioculturales y sociolaborales, se realizó un análisis factorial. Se hizo un análisis de clusters para agrupar las 247 Zonas Básicas de Salud en estratos homogéneos. Como comprobación se realizó un análisis discriminante. Se seleccionaron los médicos necesarios en cada estrato mediante muestreo aleatorio simple. Se estudió la representatividad de la población vigilada con respecto a la población de Madrid. Resultados: Se extrajeron 5 factores mediante análisis factorial. Se obtuvieron 14 estratos, que el análisis discriminante demostró homogéneos y distintos entre sí. Se determinó que era necesario vigilar una población mínima de 146.946 adultos y 24.518 niños, distribuidos proporcionalmente en cada estrato. Se seleccionaron 88 médicos de familia y 32 pediatras, que cubrían unas poblaciones de 154.610 y 31.336 personas, representativas de la población general. Conclusiones: La obtención de muestras con un adecuado diseño asegura la validez de la información generada por redes centinelas sanitarias en la vigilancia epidemiológica. Debe buscarse la representatividad de la población estudiada con respecto a la población general. El análisis de clusters y el muestreo aleatorio simple son métodos que responden a esta necesidad. La selección de médicos mediante métodos probabilísticos permite conocer la precisión de las estimaciones.

Objective: To construct a design for probabilistic sampling of reporting physicians in sentinel networks. Methods: We performed a multi-stage sample selection study. Data on primary care physicians and their patients were obtained from the Madrid Health Institute for 2005. The geographical unit of reference was the basic health area. A factorial analysis was performed on the basis of demographic, socio-cultural and socio-occupational variables. A cluster analysis was conducted to group the 247 basic health areas into homogeneous strata, which were then tested using a discriminant analysis. The general practitioners and pediatricians needed in each stratum were selected by simple random sampling. The representativeness of the population monitored by the selected physicians was studied with respect to the population of Madrid. Results: Factorial analysis yielded five factors. Using these, 14 strata were obtained, which were shown to be homogeneous and mutually different by discriminant analysis. The minimum population that needed to be monitored consisted of 146,946 adults and 24,518 children, proportionally distributed among the respective strata. Eighty-eight general practitioners and 32 pediatricians were selected, who respectively covered populations of 154,610 and 31,336 persons representative of the general population. Conclusions: Obtaining samples through suitable designs improves the accuracy of the information gathered by health sentinel networks in epidemiologic surveillance. Ensuring the representativeness of the study population vis-à-vis the general population is essential; cluster analysis and simple random sampling are methods that meet this need. Selecting physicians by means of probabilistic methods enables the accuracy of estimates to be ascertained.

Objetivo: Elaborar un diseño de muestreo probabilístico de los médicos notificadores en redes centinelas sanitarias. Métodos: Estudio de muestreo multietápico. La información sobre los médicos de Atención Primaria y la población atendida procede del Instituto Madrileño de Salud para 2005. La unidad geográfica de referencia fue la Zona Básica de Salud. Partiendo de variables demográficas, socioculturales y sociolaborales, se realizó un análisis factorial. Se hizo un análisis de clusters para agrupar las 247 Zonas Básicas de Salud en estratos homogéneos. Como comprobación se realizó un análisis discriminante. Se seleccionaron los médicos necesarios en cada estrato mediante muestreo aleatorio simple. Se estudió la representatividad de la población vigilada con respecto a la población de Madrid. Resultados: Se extrajeron 5 factores mediante análisis factorial. Se obtuvieron 14 estratos, que el análisis discriminante demostró homogéneos y distintos entre sí. Se determinó que era necesario vigilar una población mínima de 146.946 adultos y 24.518 niños, distribuidos proporcionalmente en cada estrato. Se seleccionaron 88 médicos de familia y 32 pediatras, que cubrían unas poblaciones de 154.610 y 31.336 personas, representativas de la población general. Conclusiones: La obtención de muestras con un adecuado diseño asegura la validez de la información generada por redes centinelas sanitarias en la vigilancia epidemiológica. Debe buscarse la representatividad de la población estudiada con respecto a la población general. El análisis de clusters y el muestreo aleatorio simple son métodos que responden a esta necesidad. La selección de médicos mediante métodos probabilísticos permite conocer la precisión de las estimaciones.

Backgound: Immigration from countries having a high prevalence of tuberculosis to other more highly-developed countries has a bearing on the overall evolution of tuberculosis in the latter. This study is aimed at describing the influence of the cases of tuberculosis among foreign individuals on the incidence of this disease in the Autonomous Community of Madrid during the 1996-2004 period. Methods: The data was taken from the Regional Tuberculosis Case Registry and from the 1996 census and the continuous censuses from 1998 to 2004. The tuberculosis incidence was estimated by country of origin from 1996 to 2004, by gender and by age groups. A calculation was made of the c2 for the linear trend, reasons for incidence and proportion of cases among foreign individuals. Results: The incidence of tuberculosis went from 34.3 cases per105 inhabitants in 1996 to 16.9 cases per105 inhabitants in 2004. For those born in Spain, it changed from 33.2 cases per 105 inhabitants in 1996 to 12.7 cases per 105 inhabitants in 2004; and for foreign individuals, from 50.5 cases per 105 inhabitants in 1996 to 42.9 cases per 105 inhabitants in 2004. The reason for the incidence between foreign and Spanish individuals was greater than 1 for all years, the maximum figure having been in 2003, when 4.2 cases were detected among foreigners for every case among Spanish individuals (95% CI 3.7-4.7). The percentage of foreign cases went from 5.2% in 1996 to 35.1% in 2004. Conclusions: The incidence of tuberculosis among foreigners was greater than among Spanish individuals and did not significantly decrease in the 1996-2004 period, which is contributing to tuberculosis having stabilized. This situation and the characteristics of this population must be taken into account in the efforts for controlling this disease.

Fundamento: La inmigración desde países de alta prevalencia de tuberculosis hacia otros más desarrollados afecta a la evolución global de la tuberculosis en los últimos años. El objetivo de este estudio fue describir la influencia de los casos de tuberculosis en personas extranjeras sobre la incidencia de la enfermedad en la Comunidad de Madrid en el período 1996 a 2004. Métodos: Los datos procedían del Registro Regional de Casos de Tuberculosis, y del padrón de 1996 y los padrones continuos de 1998 a 2004. Se estimó la incidencia de tuberculosis según país de origen desde 1996 a 2004, por sexo y grupos de edad. Se calcularon ji2 para tendencia lineal, razones de incidencia y proporción de casos en personas extranjeras. Resultados: La incidencia de tuberculosis pasó de 34,3 casos por 10(5) habitantes en 1996 a 16,9 casos por 10(5) habitantes en 2004. Para los nacidos en España cambió de 33,2 casos por 10(5) habitantes en 1996 a 12,7 casos por 10(5) habitantes en 2004, y para los extranjeros de 50,5 casos por 105 habitantes en 1996 a 42,9 casos por 10(5) habitantes en 2004. La razón de la incidencia entre extranjeros y españoles fue superior a 1 en todos los años, con valor máximo en 2003, en el que se detectaron 4,2 casos en extranjeros por cada caso en españoles (IC 95% 3,7-4,7). El porcentaje de casos extranjeros pasó del 5,2% en 1996 al 35,1% en 2004. Conclusiones: La incidencia de tuberculosis en extranjeros fue mayor que entre los españoles y no disminuyó significativamente en el período 1996-2004, lo que está contribuyendo a que la tuberculosis se haya estabilizado. Esta situación y las características de esta población han de ser tenidas en cuenta en los esfuerzos para el control de esta enfermedad.